李民解释为什么切除的原因，同时表明，以患者目前的状態，四个单位的血做支持，切除肿瘤是可行的。

老院长在旁边也是惊讶不已，突然感觉李民好陌生，这完全是大城市专家的水平吗，怎么进步这么快，快得有点恐怖。

大家不知道，李民在外科研究所可是杨平亲自带教，而且凭藉外科研究所的资源餵养，李民进修一个月，完全能够顶上普通医生几年的修为，行医时间长最终积累的是病例，比如在县医院，有些病例几年看不到，但是去了天坛医院，一天看的病例比县医院十几年看的病例的多。

李民在外科研究所这段时间做的手术远远超过张主任几十年做的手术种类，张主任几十年往往在重复一些病例，而李民不一样，可以接触各种病例。

杨平对李民的培训也是最科学的，先是将理论弄得非常扎实熟练，然后用大量的实验猪练手，最后再跟著杨平和其他教授上台，最后在杨平的指导下主刀一些手术，整个过程要求非常严格，步步推进。

"你们进修有大血管手术做？"

彭主任惊奇地问道，他们医院目前根本没有开展大血管手术，刚刚这种大血管的撕裂，彭主任最多只能帮忙紧急阻断血管，然后用急救车往省城送，路上不断输血，最后能不能抢救过来全凭运气，去年就有一个主动脉夹层撕裂的患者，在急诊科就没了。

李民手上的动作没有停，说道："很多马凡式综合症的患者去三博医院做手术，大血管手术现在杨教授一般不做，都是都是机会，大概这段时间独立主刀的手术就有五六十例吧。"

老子做了几十年手术大血管手术摸都没摸过，他居然主刀五六十例例，两位主任是唏嘘不已。

"那边手术很多吗？"

"做不完，根本做不完，只要想做能做，一天24小时不间断都可以，我都是从早上八点做到晚上十一点多，天天不间断，要不是这几天休假，我现在肯定天天泡在手术室。"

""大血管手术都不做，杨教授做什么手术？"

""脑干肿瘤，心臟冠脉搭桥，心肺的移植、极为严重的脊柱侧弯、上颈椎手术等等，有时候也做肝臟胰腺复杂肿瘤，比如肿瘤体外切除肝臟胰十二指肠自体移植。"

这些手术可是两位主任平时根本碰不到的，他们是普外科专业，对肝胆胰的肿瘤体外切除和自体器官移植非常了解，别说在这种医院，就是全国能做这种手术也就那么两三家。

"你见过这种手术？"

""当过很多次一助。"

张主任和彭主任同时觉得一阵眩晕，臥槽，老子都没见过这种手术，彭主任在论文上还见过这种手术，张主任平时都不看期刊论文的，对这种手术是闻所未闻。

"体外切除怎么操作？"张主任挺好奇的。

"就是把肝臟胰腺十二指肠带著肿瘤一起，有时候还要连带其它器官，一股脑全部切出来，在台上把肿瘤切乾净，然后把这些器官移植回去。"

彭主任给张主任解释，同时也表现一下自己的见识，不然李民当过多次一助的手术，自己说不出个所以然，很是丟人的。

"！！！"

张主任咂咂舌头，这手术把肝臟胰腺和十二指肠一起切出来，这不是比胰腺十二指肠联合切除还大还难，还不算上后面自体器官移植，想想都嚇人，此时张主任的心情如同一条池塘的鱼王跑到大海里，见到一条小鯊鱼的心情。

对於高难度手术，杨平要求李民熟练的只是一些急诊性质的，不是急诊性质的有转运的可能，完全可以转运到上级医院，杨平对李民的培训是依据他现在的基层性质量身定做的，所以只要是急诊性质的，比如即使是大血管手术，李民必须独立地熟练完成。这类患者一旦碰到，根本没有多少转运的机会。

时代变化真快呀，张主任记得自己进修那会能够弄个阑尾炎做就窃喜不已，在同学中间要炫耀好一阵子，现在的进修生连大血管手术都给做，真是不是一个时代。

不是说现在医疗环境差，进修生都只是打杂，没什么机会上手的吗？看来传闻是传闻，不足为信。

李民对肿瘤的分离不急不躁，完全按照平时的培训学到的知识和技能来，或者很多东西已经养成习惯，要理论有理论，要实践有实践，李民心里还是非常有底气。

"这种肿瘤血管丰富，必须将与之相连的血管一根一根切断结扎才能彻底切下肿瘤，因为侵袭性的粘连，这种手术不好做，术前要依据ct图片做好计划，否则很被动。"李民边做边说。

彭主任和张主任不断点头，说起阅读ct和mri图片，他们只有略懂一点基本功，