具体看法
张林还没有想好呢,老徐怎么总是不配合呢,好歹也是老搭档。
“嗯啊这个那个有关这个病,我是这样想的,只要抓住问题的关键环节,事情就能够迎刃而解,但是问题的关键环节在哪里呢,问题的关键环节就是能够帮助问题迎刃而解的环节,这里面是相辅相成的,所以”
“张医生,这是病例讨论,注意场合。”
宋子墨不得不再次敲桌子维持秩序,张林只好停下来“哦”
“如果做肌瓣移植,肌瓣只是敷贴于小脑的表面,血管是非确定可以长进小脑要不要进行血管束植入,这样会稳妥一点。”徐志良很是好奇。
“肌瓣移植完全可以让血管长入小脑,参考我们骨科手术的各种肌瓣移植术。如果使用血管束植入,的确改善血运的速度更快,但是它对小脑实质产生一定的破坏,虽然破坏极少,但是对于已经有萎缩的小脑,我尽量不增加对它的损伤。”
徐志良明白了其中的道理。
“实际上手术过程就是后颅窝减压和血流重建”宋子墨看到其中的精髓。
“对,就是这样。”杨平点点头。
其实正如邓教授说,不然怎么办法既然理论上有用,那就完全值得试试。
因为这种病例以前没有手术的先例,所以讨论费劲,大部分年轻医生只能听着,没办法发言。
会后,赵医生还不死心,去找李国栋理论,李国栋不想跟他理论这些,没意义。
“李国栋,你等等,我们聊聊。”
散会后,赵医生叫住李国栋,李国栋脑袋都大了,知道赵医生接下来要说什么。
“你好像对中医有看法”赵医生问道。
李国栋没有回答他“以后再聊,我还有好几个换药的。”
赵医生扯住李国栋的衣服“李国栋,我就聊几分钟,不耽误你事,我们不能被人忽悠,要坚决守护自己的传统文化,要成为保护中医中药的中坚,中医中药保护我们五千年,远远不是西医能够比的,很多现代西医治疗手段在中医都能找到源头,比如青蒿素,其实也是来自中医”
对,你说得很对,我现在茅塞顿开,我会上说错话了,现在检讨”
李国栋不愿意再纠缠这事。
赵医生放开了拉衣服的手。39314606
杨平点点头“我的想法很简单,既然小脑萎缩,不管发病机制是什么,它目前存在压迫,血运也存在问题,我们抓住明确的问题,对小脑延髓池蛛网膜进行切除,小脑、脑干蛛网膜松解,硬脑膜减张,后颅窝去骨瓣减压,双侧带枕动脉的枕肌瓣小脑表面帖敷,达到了小脑减压和增加血液供应的双重作用,从理论上来说,这样可以改善小脑的血流。”
因为不管什么原因,不管哪些因为导致小脑萎缩,目前我们从客观影像图片可以看到,小脑存在压迫,存在供血不足,解除压迫有助于保护现有的血运,让频临死亡的血运部分得到恢复,而带血管蒂的肌瓣移植,肌瓣的血管慢慢地可以长进小脑,可以增加小脑新的血运。”
“我们作用的环节不知道在发病的病例生理链条上是第几环,但是肯定有用。“
杨平说完自己的想法后,邓教授微微颔首“换一种思路,不用这种方法又怎么办”
邓教授的提问,让大家纷纷重新调整思路,是呀,唯一有效的药物现在效果不佳,除此之外,任何方法无效,也就是没有路可以走,除非开辟一条新路。
“所以嘛,都没有其它办法,只能试试新方法,否则只能等死,新方法理论上有效,就算真的术后无效,减压和肌瓣移植不会给患者加重症状,完全值得一试,这一试为外科治疗遗传学小脑脊髓共济失调开辟了一条新路。”
邓教授非常赞同杨平的新方法,在这个时候,对于这种病,就要敢于突破。
大家都因循守旧,抱残守缺,那人类现在还在刀耕火种,哪能进步。
不过这种新方法的应用关键要患者和家属的配合,不然一旦失败不好解释,好在兰雪平和方柳对杨平极为信心,所以杨平才会决定尝试新方法。
一个医生如果对缺乏信任的患者使用不确定效果的新方法,无异于对自己的职业生涯自杀。
没有医生会这么做,杨平也不会这么做,信任是冒险的基石。
我也查过很多文献,的确没有手术治疗企鹅病的先例,我们没有任何经验可以借鉴,也无法做动物实验,所以只能从理论上分析,我支持应用新方法。”
宋子墨对杨平任何的新方法都是绝对支持,可以说是无脑支持,因为多次的经验表明,在杨平面前,他的脑子完全不够用。
“我也同意“
徐志良跟宋子墨差不多,先同意,后面慢慢去琢磨。
夏书是新来的,他是心脏外科的博士,对这种神经外科的病暂时缺乏经验,只能说“我对这种病不太懂,也只是临时查了一些文献资料,暂时我拿不出主意,也不知道是同意还是不同意。